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提問: 癌癥化療無毒副作用的藥物 問題補充: 医师解答: 目前臨床應用的化療藥物均屬細胞毒性藥物，也就是直接破壞細胞結構的藥物。因腫瘤細胞與正常細胞間缺少根本性的代謝差異，因此，所有化療藥物都可不同程度地損傷正常細胞，從而出現各種毒、副反應。有些毒、副反應為大多數化療藥物所共有，有些則為某些化療藥物所特有。作為患者應了解化療過程中可能出現的毒、副反應，以配合醫生的治療。 常見的不良反應：①骨髓抑制：臨床主要表現為血細胞及血小板下降。一般血細胞低于 3×109／Ｌ或血小板低于50×109／Ｌ時，易發生感染及出血等，此時應及時停藥，并進行相應的治療。因此，化療期間應服用升白細胞的藥物，并每周復查血象。②胃腸道反應：主要表現為嘔吐，這是機體的自我保護性反應。是化療藥物刺激胃腸道或刺激大腦嘔吐中樞所引起的。對此類副作用，臨床主要是對癥治療。③脫發：多數抗癌藥物均可引起脫發，但一般停藥后頭發多能長出。其實脫發對患者造成的危害并不太大，主要在于影響美容及患者的自尊心，對此，患者可配戴合適的假發。④局部刺激：注射化療藥物時如不慎滲入皮下或穿破血管，即可引起局部組織發炎、紅腫、疼痛，甚至壞死。此類并發癥重在預防。患者及家屬應觀察輸液的區域是否有隆起或局部疼痛等，發現問題應及時與醫護人員聯系，如化療藥物外滲，切不可即時進行熱敷，可用生理鹽水局部注射加以稀釋；或用冰袋冷敷 6～12小時，亦可用50％硫酸鎂溶液濕敷。⑤過敏反應：部分化療藥物可引起過敏反應，如博菜霉素等。 抗癌藥物的特殊不良反應：①神經系統損害：如長春新堿（VCR）易引起外周神經損傷，表現為對稱性肢體遠端麻木、肌無力、腱反射抑制，亦可因影響植物神經系統而引起便秘、腹脹、麻痹性腸梗阻及膀胱無力等。5-氟脲嘧啶（5-FU）大劑量應用時，可引起可逆性小腦共濟失調、發音困難、無力等，順氯氨鉑（DDP）可引起耳鳴、聽力減退、特別是高頻失聽。氨甲蝶啶（MTX）、阿糖胞苷（Ara-C）在作鞘內注射時也可引起化學性腦膜炎，而出現惡心、嘔吐發熱、偏癱、截癱或局限性神經炎等。②呼吸系統損害；MTX常可引起過敏肺炎，表現為發熱、干咳、氣急，嗜酸性粒細胞增多。大劑量應用博菜霉素（BLM）或平陽霉素（PYM）可致肺纖維化。其它一些藥物如氮芥，馬利蘭等也具有一定的肺毒性。③心臟損害：阿霉素（ADM）常可引起心肌退行性變和間質水腫，臨床表現為心律紊亂、心力衰竭等。此種并發癥的發生與ADM在體內的累積量有關。大劑量應用環磷酰胺（CTX）亦可引起心肌缺血、可逆性的心電圖變化，抗癌銻可引起心悸、胸悶，但停藥后可恢復，5-FU、羥基脲、DDP及MTX均可引起心電圖改變，但一般為可逆性。④肝臟損害：Ara-C、環已亞硝脲（CCNU）等可引起短暫性轉氨酶升高，6-巰嘌呤（6-MP）可引起肝壞死、膽汁郁積；長期應用MTX可引起肝纖維化等。⑤泌尿系統損害：大劑量應用CTX或異環磷酰胺可引起出血性膀胱炎；DDP可引起腎臟損害。⑥皮膚損害：CTX等可引起麻疹性皮炎，BLM可引起手足皮膚色素沉著和高度角化，嚴重的可形成潰瘍并伴甲殼和甲床變化。曾作過放療者應用ADM、放線菌素Ｄ（ACTD）后，可在放射野范圍內出現紅斑或色素沉著，此為所謂的"記憶現象"。