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提問: 得了腎囊腫,腎結石如何治療 問題補充: 我家老公剛查出來的,對以后要小孩有什么注意的嗎? 医师解答: 不會對小孩有什么影響。目前醫學上還沒有特效治療腎囊腫的治療方法。對于小的腎囊腫的治療,無癥狀時普遍認為不需要做任何治療,但必須要定期復查,觀察囊腫是否繼續增大,如發現明顯的增大,要及早重視腎囊腫的治療。無癥狀者應經常進行尿液檢查,包括尿常規、尿培養,每半年至1年進行一次腎功能檢查,包括內生肌酐清除率。由于感染是本病惡化的重要原因,所以不在十分必要時,不要進行尿路創傷性檢查。 腎囊腫的治療方法較多,穿刺治療和保守治療較多。 腎囊腫穿刺治療作用不大,不僅易于感染,易于復發,而且經觀察也不能延緩腎功能損壞的發生。 手術切除囊腫也不是一件容易的事,因為腎表面的囊腫可以切掉,但要切掉埋在腎臟深部的囊腫就相當困難。腫物較大且有惡變可能時,可以進行手術探查,如果證實為良性囊腫,可將腎表面的囊壁切除,邊緣用腸線與腎實質連續縫合,殘留囊壁涂以碘酊。一側腎實質廣泛破壞,對側腎功能正常者,可行腎切除術。如果是雙側多囊腎,則需要移植一個健康腎臟,再切掉兩個多囊腎。醫學發展至今,這可能是治療嚴重多囊腎的最好方法,但也不是很成熟,具有較強的風險性。 保守治療是早期治療的最好方法,雖然不一定能完全根除,卻需要較長時間,但完全可以控制囊腫的生長,減少腎臟的損害,有效避或延緩免腎功能不全及尿毒癥的出現。一、一般治療  腎囊腫直徑少于4cm,無腎盂腎盞明顯受壓,無感染、惡變、高血壓,或癥狀不明顯者,只需密切隨訪觀察,定期 B超復查。二、西醫治療  穿刺放液+硬化劑治療  1.適應證 本方法適用于囊腫直徑大于4cm,有癥狀,經檢查排除惡性變感染的患者。  2.常用硬化劑、四環素、磷酸鎖、95%的酒精、50%葡萄糖。  3.禁忌證 局部皮膚有感染者,有嚴重出血傾向的患者。  4.并發癥 出血、感染、血氣胸、腎撕裂傷,動靜脈瘺、損傷性尿囊腫及硬化劑外滲對腎周圍組織的刺激和損害。  穿刺放液加抗生素治療  1.適應證 直徑大干4cm時腎囊腫合并囊內感染者。 B超引導下穿刺放液后,根據可能感染的菌株再注入敏感的抗生素。  2.禁忌證和并發癥與穿刺加硬化劑相同。  手術治療  1.適應證  囊腫合并感染,穿刺放液加抗生素治療失敗。  囊腫惡性變。  穿刺加硬化劑治療失眠。  巨大腎囊腫。  2.禁忌證 嚴重心肺肝腎功能障礙不能耐受手術,囊腫惡性變有遠處轉移者。  3.術式選擇  囊腫去頂術,適用于絕大多數腎囊腫患者;  腎切除,適用于囊腫惡性變或囊性腎癌。  4.術后并發癥常為感染、出血、尿瘺。腹腔鏡術后抗并發癥有氣檢、皮下及縱隔氣腫、腸管損傷出血、感染等。  非手術治療 主要適用囊腫合并感染出血。西藥藥物 治療囊腫感染的藥物有青霉素類、頭孢類、喹諾酮類抗生素等。慎用腎毒性抗生素。止血藥:立止血 1ku,肌注,每日一次,對老年病人安全,不會產生血栓 腎結石多數位于腎盂腎盞內,腎實質結石少見。一般治療方法:1.對癥治療:解痙、止痛、補液、抗炎、中藥治療。2.排石治療:結石直徑<1.0厘米,腎功能好,無合并感染,病程短,能活動的患者選用。3.溶石治療:服用藥物,大量飲水,調節尿液ph值,控制飲食種類等方法。適合于尿酸鹽及胱氨酸結石。4.體外震波碎石術。5.經皮腎鏡取石,碎石術。6.手術治療:根據不同病情選用腎盂切開取石術,腎實質切開取石術,腎部份切除術,腎切除術,腎造瘺術和體外腎切開取石術等。腎結石的家庭治療措施結石是由于機體內膠體和晶體代謝平衡失調所致,與感染、營養代謝紊亂、泌尿系統異物、尿郁積以及地理氣候等因素有關。男性比女性容易患此癥。年過30歲的人比年輕人更易患此病。兒童發生此病比較罕見。 疼痛可能會持續好幾天,在結石排出過程中可造成劇烈的腎絞痛。發生疼痛的部位就是腎結石的位置。結石較少時無明顯癥狀表現,只在x光拍片時才可發現。結石較大時可出現同側腰痛、腎絞痛、尿內帶血等。腎結石偶爾也會卡在輸尿管內,阻塞一側的尿流。腎結石并發癥為急性腎盂腎炎,嚴重者導致慢性腎衰竭。腎結石的復發率比較高,一旦你長過一粒結石,就難免會長第二粒。 改變生活習慣可以預防和減少結石的生長和發病。腎結石有若干種類,一旦你的醫師確認你的結石種類,下列方法有助于減少復發的機會。 ●多喝水 不論你的結石屬于哪一類,最重要的預防之道是提高水分的攝取量。水能稀釋尿液,并防止高濃度的鹽類及礦物質聚積成結石。合適的飲水量是達到一天排2升的尿液,就算足夠。如果你一整天都在烈日下工作,你需要喝2加侖的水。 ●補充纖維素 加食米糠,可以防止結石發生。 ●控制鈣的攝取量 結石中有兜%是由鈣或含鈣的產品形成的。如果你上一回的結石,主要是鈣的成分,則你得注意鈣質的攝取。如果你正服用營養補充晶,首先需要請教醫師是否必要。其次是檢查每天高鈣食物的攝取量,包括牛奶、干酪、奶油及其他乳制品。牛奶及抗酸劑可能產生腎結石。 ●檢查你的胃藥 某些常見的制酸劑含高量的鈣。假使你患鈣結石,同時你也正在服用制酸劑,則應查此藥的成分說明,以確定是否含高鈣。若含高鈣,應改用別的藥。 ●勿吃富含草酸鹽的食物 大約60%的結石屬于草酸鈣結石。因此,應限量攝取富含草酸的食物,包括豆類、甜菜、芹菜、巧克力、葡萄、青椒、香菜、菠菜、草莓及甘藍菜科的蔬菜。也避免酒精、咖啡因、茶、巧克力、無花果干、羊肉、核果、青椒、紅茶、罌粟子等。 ●多活動 不愛活動的人容易使鈣質淤積在血液中。運動幫助鈣質流向它所屬的骨頭。勿整天坐等結石的形成,應該到戶外走走或作運動。 ●熱敷 在腎區熱敷、拔火罐、電療,可以止痛。常洗熱水澡,也有利于排石。 ●吃富含維生素A的食物 維生素A是維持尿道內膜健康所必要的物質,它也有助于阻礙結石復發。健康的成年人,一天需攝取5,O00單位的維生素A。一杯胡蘿卜便能提供10,055 Iu的維生素A。其他富含維生素A的食物尚有綠花椰菜、杏果、香瓜、南瓜、牛肝。 ●注意蛋白質的攝取 腎結石與蛋白質的攝取量有直接的關聯。蛋白質容易使尿液里出現尿酸、鈣及磷,導致結石的形成。假使你曾患過鈣結石,應特別注意是否攝取過量蛋白質,尤其假使你曾有尿酸過多或胱胺酸結石的病歷。每天限吃180克的高蛋白食物,這包括肉類、干酪、雞肉和魚肉。 ●少吃鹽 如果你有鈣結石,應該減少鹽分的攝取。你應將每日的鹽分攝取量減至2—3克。 ●補充營養素 ①氧化鎂或氯化鎂 每天500毫克。減少鈣的吸收。研究發現每日服用鎂,可減少90%的復發率。因為鎂和鈣——樣,皆可與草酸結合。但與草酸鈣不同的是,草酸鎂較不會形成疼痛的結石。 ②維生素B6 10毫克,每天2次。與鎂并用時,B6能減少尿液中的草酸鹽,這是腎結石中常見的礦物鹽。 ③蛋白質分解酵素 用量依照產品指示,兩餐之間使用。幫助消化正常。 ④ 維生素A乳劑或膠囊 25000IU。治療受結石損壞的尿道襯膜。 ●避免L—胱胺酸 如果你有腎結石病歷或目前正患腎結石.血避免L-胱胺酸。這種氨基酸的堆積可在腎內結晶,產生大型的結石,堵塞腎臟的內部。 ●多吃西瓜 西瓜是天然的利尿劑。要經常吃西皿,且要單獨吃,不與其他食物并用。西瓜有清凈體內的作用,但勿與其他食物同時食用。 ●限制維生素c的用量 如果你容易形成草酸鈣結石,應限制維生素c的用量。一天超過3-4公克,可能增加草酸的制造,因而提高結石的幾率。勿攝取高效力的維生素c補充物。 ●勿服用過多維生素D 過量的維生素D可能導致身體各部堆積鈣質。維生素D的每日攝取量最好勿超過RDA所定的400IU。 食療注意事項1.攝取大量液體,一天最好能排出約1.14公升的尿液。2、控制鈣的攝取量,避免攝入過多的鈣質,但并非禁止。3、胃藥常含有高量的鈣,若罹患鈣結石,則服用胃藥時應選擇含鈣量較少的品牌。4.勿吃過多富含草酸鹽的食物,包括豆類、甜菜、芹菜、巧克力、葡萄、青椒、香菜、菠菜、草莓及茶。5.服用鎂及維生素B6,可減少90%的復發率。6.吃富含維生素A的食物,可維持尿道內膜健康,也有助于避免結石復發,這類食物包括:胡蘿卜、綠花椰菜、洋香瓜、番瓜、牛肝,但高劑量的維生素A有毒,服用前最好請教醫生。7.保持活力,以免鈣質沉積在血液中。8.減少蛋白質的攝取量,包括肉類、干酪、魚和雞。9.減少鹽分的攝取,少吃各種高鹽分的食物。10.限制維生素C的用量,特別是草酸鈣的結石患者。11.勿服用過多維生素D。12.若曾為患者,之后又感到任何強烈疼痛或尿液帶血,請盡速就醫。13.患者應了解本身結石的類型。
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