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提問: 經痛怎么辦? 問題補充: 我16歲,今天來例假,量比以前剛來的時候多,而且經痛感很強,一直痛到現在,我該怎么辦? 医师解答: 痛經(dysmenorrhea),系指經期前后或行經期間,出現下腹部痙攣性疼痛,并有全身不適,嚴重影響日常生活者。分原發性和繼發性兩種。經過詳細婦科臨床檢查未能發現盆腔器官有明顯異常者,稱原發性痛經,也稱功能性痛經。繼發性痛經則指生殖器官有明顯病變者,如子宮內膜異位癥、盆腔炎、腫瘤等。 原發性痛經:病因目前尚未完全明了。初潮不久后后即出現痛經,有時與精神因素密切相關。也可能由于子宮肌肉痙攣性收縮,導致子宮缺血而引起痛經。多見于子宮發育不良、宮頸口或子宮頸管狹窄、子宮過度屈曲,使經血流出不暢,造成經血潴留,從而刺激子宮收縮引起痛經。有的在月經期,內膜呈片狀脫落,排出前子宮強烈收縮引起疼痛,排出后癥狀減輕,稱膜性痛經。原發性痛經多能在生育后緩解。 繼發性痛經:多見于生育后及中年婦女,因盆腔炎癥、腫瘤或子宮內膜異位癥引起。內膜異位癥系子宮內膜組織生長于子宮腔以外,如子宮肌層、卵巢或盆腔內其它部位,同樣有周期性改變及出血,月經期間因血不能外流而引起疼痛,并因與周圍鄰近組織器官粘連,而使痛經逐漸加重,內診可發現子宮增大較硬,活動較差,或在子宮直腸陷窩內捫及硬的不規則結節或包塊,觸痛明顯。 診斷 1、中醫痛經辨證分五種證型:氣滯血瘀、寒濕凝滯、濕熱瘀阻、氣血虛弱、肝腎虧損。 2、西醫痛經診斷分"原發性”和"繼發性”: (1)原發性痛經,指經婦科檢查,生殖器官無明顯器質性病變者,多發生于月經初潮后2-3年青春期少女或已生育的年輕婦女。 原發性痛經的診斷 主要在于排除繼發性痛經的可能。應詳細詢問病史,注意疼痛開始的時間、類型及特征。根據: ①初潮后1~2年內發病; ②在出現月經血或在此之前幾個小時開始痛,疼痛持續時間不超過48~72小時; ③疼痛性質屬痙攣性或類似分娩產痛;④婦科雙合診或肛診陰性。可得出原發性痛經之診斷。 (2)繼發性痛經,生殖器官有明顯的器質性病變者,經婦科檢查、B型超聲顯像、腹腔鏡等技術檢查有盆腔炎、子宮腫瘤、子宮內膜異位病變致痛經。 繼發性痛經的診斷  反復盆腔炎癥發作史、月經周期不規則、月經過多、放置宮腔節育器、不育等病史有助于繼發性痛經之診斷。 通過雙合診及三合診,可發現一些導致痛經之病因,如子宮畸形、子宮肌瘤、卵巢腫瘤、盆腔炎塊等。肛診捫得子宮骶骨韌帶結節狀增厚,對早期診斷子宮內膜異位癥尤為重要。 其他檢查:如血沉、白帶細菌培養、b超盆腔掃描、子宮輸卵管造影、診斷刮宮,最后應用宮腔鏡、腹腔鏡檢查可及早明確痛經之發病原因。宮腔鏡檢查可發現刮宮時遺漏的細小病灶,如小肌瘤、息肉、潰瘍等,而提供有價值的診斷依據,可在診刮之后進行。 3、根據痛經程度可分為3度: (1)輕度:經期或其前后小腹疼痛明顯,伴腰部酸痛,但能堅持工作,無全身癥狀,有時需要服止痛藥。 (2)中度:經期或其前后小腹疼痛難忍,伴腰部酸痛,惡心嘔吐,四肢不溫,用止痛措施疼痛暫緩。 (3)重度:經期或其前后小腹疼痛難忍,坐臥不寧,嚴重影響工作學習和日常生活,必須臥床休息,伴腰部酸痛,面色蒼白,冷汗淋漓,四肢厥冷,嘔吐腹瀉,或肛門墜脹,采用止痛措施無明顯緩解。 減輕痛經的方法 1、飲食均衡   雖然健康的飲食無法消除經痛,但對改善全身的健康狀況卻有神奇功效。避免過甜或過咸的垃圾食物,它們會使你脹氣及行動遲緩,多吃蔬菜、水果、雞肉、魚肉,并盡量少量多餐。 2、補充礦物質 鈣、鉀及鎂礦物質,也能幫助緩解經痛。專家發現,服用鈣質的女性,較未服用者還少經痛。鎂也很重要,因為它幫助身體有效率地吸收鈣。不妨在月經前夕及期間,增加鈣及鎂的攝取量。 3、避免咖啡因 咖啡、茶、可樂、巧克力中所含的咖啡因,使你神經緊張,可能促成月經期間的不適。因此,應避免咖啡因。此外,咖啡所含的油脂也可能刺激小腸。 4、禁酒 假使你在月經期間容易出現水腫,則酒精將加重此問題。勿喝酒。如果你非喝不可,則限制在1一2杯酒之間。 5、勿使用利尿劑 許多女性認為利尿劑能減輕月經的腫脹不適,但拉克醫師反對這種方法。利尿劑會將重要的礦物質,連同水分排出體外。拉克醫師建議,不妨減少攝取鹽及酒精等會使水分滯留體內的物質。 6、保持溫暖 保持身體暖和將加速血液循環,并松弛你的肌肉,尤其是痙攣及充血的骨盆部位。多喝熱的藥草茶或熱檸檬汁。也可在腹部放置熱敷墊或熱水瓶,一次數分鐘。 7、泡礦物澡 在溫水缸里加入1杯海鹽及1杯碳酸氫鈉。泡20分鐘,有助于松弛肌肉及緩和經痛。 8、運動 尤其在月經來臨前夕,走路或從事其它適度的運動,將使你在月經期間較舒服。 9、練習瑜伽操 瑜伽也有緩和的作用。舉例如下。彎膝跪下,坐在腳跟上。前額貼地,雙臂靠著身體兩側伸直。保持這姿勢,直到感到不舒服為止。 10、服用止痛藥 阿司匹林及acetaminophen可緩解經痛。然而,更有效的成藥包括Advil、Haltran、Medipren及Nuprin。這些藥物含有ibuprofen,能抑制前列腺素的作用。當經痛開始時,和些許牛奶或食物一起服用,以免傷胃,并持續服用到經痛消失。 11、其它解決途徑 指壓法 足部含有一些指壓點,被認為與骨盆部位的氣路相連。在腳踝雙邊的凹陷處,皆有指壓點。輕輕地用拇指與其它指尖捏后,延著跟腱(Achillestendon)而上,直至小腿肌。右腳作完,換左腳,各指壓數分鐘。 12、家庭自療 1.按摩:先用拇指點按肚臍、氣海、關元、中極、歸來、三陰交,每穴半分鐘。然后仰臥位,用右手掌按揉下腹部約3分鐘,再由臍部向恥骨聯合推摩30分鐘。要求經前1周開始自我按摩,每日1次,月經干凈后3天結束。 2.灸法: 取關元、氣海、曲骨、外陵、三陰交穴。按艾卷溫和灸法操作施術,每次選用3個穴,每穴施灸20分鐘左右,連續治療4天。腰痛重者,加灸腎俞。4次為1療程,治療間隔4天,適應于痛經,一般在月經來潮前2天施灸術。 取神闕、子宮穴。按灸法常規施灸。取川牛膝、乳香、沒藥、白芍、丹參、紅花、山檢查,廣木香各15克,上藥共研細末,加冰片1克,混合后貯瓶備用。敷灸時每次取上藥30克,以姜汁適量調和糊膏狀,分別敷于神闕、子宮穴,上蓋紗布,橡皮膏固定即可,2日換1次藥,應于月經前3天敷灸。 3.刮痧:主要刮拭、大椎、肩井、大杼、膏盲,配刮關元至中極、地機至三陰交、5次。肝郁加刮太沖經穴部位,氣血虛加刮足三里、命門經穴部位。輕刮足三里、命門經穴部位3分鐘;重刮其它穴位3~5分鐘。 4.拔罐:取腎俞、胸腰部、骶椎兩側、下脘穴,選用大小適當的玻璃火罐,用閃火法將罐吸附于所選部位上,每次只拔2~3罐,留罐25~30分鐘,每日1次,7~10次為療程。   5、敷貼法: 取當歸、吳茱萸、乳香、沒藥、肉桂、細辛各50克,樟腦3克。先將當歸、吳茱萸、乳香、沒藥、肉桂、細辛水煎2次,煎液濃縮為糊狀,混入適量乳香、沒藥液,烘干后研細末,加樟腦備用,月經前3天取藥粉5克,用黃酒調為糊狀,外敷臍,用膠布固定,藥干則調換1次藥,月經3天后取下,每月1次,連續使用,治愈為止。 將肉桂10克、吳茱萸20克,茴香20克研為末,用白酒調成糊狀加熱敷臍,每日1次,經前連用3天,適用于寒凝血瘀型痛經。 13、飲食療法: 蜂蜜牛奶法 每晚睡前喝一杯加一勺蜂蜜的熱牛奶,即可緩解甚至消除痛經之苦。 為什么兩種如此普通的食物有這么大的能耐呢?原來得益于兩種礦物質鉀和鎂牛奶含鉀多,而蜂蜜乃鎂的“富礦”。研究表明,鉀對于神經沖動的傳導、血液的凝固過程以及人體所有細胞的機能都極為重要,它能緩和情緒、抑制疼痛、防止感染,并減少經期失血量;鎂能幫助大腦中神經沖動傳導、具有神經激素作用的活性物質維持在正常水平。在月經后期,鎂元素還能起到心理調節作用,有助于身體放松,消除緊張心理,減輕壓力。 服用維生素 特別值得一提的是對經前緊張癥有顯著療效的B族維生素,B族維生素中又以B6最為重要。此種維生素能夠穩定情緒,幫助睡眠,使人精力充沛,并能減輕腹部疼痛,香蕉中含量較多,痛經女性不妨多吃一些。 痛經外治四法 白藥填臍法:取云南白藥適量,白酒調為稀糊狀,填于肚臍處,外用膠布固定,并可用熱水袋熱熨肚臍處,每日2—3次,每次10—15分鐘,藥糊每日1換,連續3—5天。 藥酊摩擦法:取云南白藥酊適量,涂于臍下關元穴、氣海穴部位,用手摩擦,當有發熱感并傳至腹內時,疼痛即止。 芥糊填足法:取白芥子12克,研為細末,加面粉適量,米醋調為稀糊狀,外敷足心涌泉穴,包扎固定,每日1換,還可配合外敷關元、氣海穴。 痛經足浴方:取益母草、香附、乳香、沒藥、夏枯草各20克,水煎2000毫升足浴,每次15—20分鐘,每日1次,連續3—5天。 痛經食療方法   玄胡益母草煮雞蛋:玄胡20克,益母草50克,雞蛋2個。將以上3味加水同煮,待雞蛋熟后去殼,再放回鍋中煮20分鐘左右即可飲湯,吃雞蛋。具有通經、止痛經、補血、悅色、潤膚美容功效。   烏豆蛋酒湯:烏豆60克,雞蛋2個,黃酒或米酒100毫升。 將烏豆與雞蛋加水同煮即可。具有調中、下氣、止痛功能。適用于婦女氣血虛弱型痛經,并有和血潤膚功效。   姜艾薏苡仁粥:干姜、艾葉各10克,薏苡仁30克。將前兩味水煎取汁,將薏苡仁煮粥至八成熟,入藥汁同煮至熟。具有溫經、化瘀、散寒、除濕及潤膚功效。適用于寒濕凝滯型痛經。   益母草香附湯:益母草、香附各100克,雞肉250克,蔥白5根。將蔥白拍爛,與雞肉、益母草、香附加水同煎。飲湯,食雞肉。適用于痛經,并能光艷皮膚。   山楂桂枝紅糖湯:山楂肉15克,桂枝5克,紅糖30~50克。將山楂肉、桂枝裝入瓦煲內,加清水2碗,用文火煎剩1碗時,加入紅糖,調勻,煮沸即可。具有溫經通脈,化瘀止痛功效。適用于婦女寒性痛經癥及面色無華者。   姜棗紅糖水:干姜、大棗、紅糖各30克。將前兩味洗凈,干姜切片,大棗去核,加紅糖煎。喝湯,吃大棗。具有溫經散寒功效。適用于寒性痛經及黃褐斑。   姜棗花椒湯:生姜25克,大棗30克,花椒100克。將生姜去皮洗凈切片,大棗洗凈去核,與花椒一起裝入瓦煲中,加水1碗半,用文火煎剩大半碗,去渣留湯。飲用,每日一劑。具有溫中止痛功效。適用于寒性痛經,并有光潔皮膚作用。   韭汁紅糖飲:鮮韭菜300克,紅糖100克。將鮮韭菜洗凈,瀝干水分,切碎后搗爛取汁備用。紅糖放鋁鍋內,加清水少許煮沸,至糖溶后兌入韭汁內即可飲用。具有溫經、補氣功效。適用于氣血兩虛型痛經,并可使皮膚紅潤光潔。   山楂酒:山楂干300克,低度白酒500毫升。將山楂干洗凈,去核,切碎,裝入帶塞的大瓶中,加入白酒,塞緊瓶口,浸泡7~10日后飲用。每次15毫升。浸泡期間每日搖蕩1~2次。有健脾、通經功效。適用于婦女痛經癥,并可促進身材和皮膚健美。   山楂葵子紅糖湯:山楂、葵花子仁各50克,紅糖100克。以上用料一齊放入鍋中加水適量同煎或燉,去渣取湯。具有補中益氣,健脾益胃,和血悅色功效。適用于氣血兩虛型痛經癥。此湯宜在月經來潮前3~5日飲用,止痛、美容效果更佳。   月季花茶:夏秋季節摘月季花花朵,以紫紅色半開放花蕾、不散瓣、氣味清香者為佳品。將其泡之代茶,每日飲用。具有行氣、活血、潤膚功效。適用于月經不調,痛經等癥。   紅花酒:紅花200克,低度酒1000毫升,紅糖適量。紅花洗凈,晾干表面水分,與紅糖同裝入潔凈的紗布袋內,封好袋口,放入酒壇中,加蓋密封,浸泡7日即可飲用。用法:每日1~2次,每次飲服20~30毫升。具有養血養膚,活血通經功能。適用于婦女血虛、血瘀、痛經等癥。 痛經的飲食調養原則   一、合理營養,補充維生素E類食品。合理營養的要求,主要是指食物中應該含有機體所需要的一切營養素,它包括蛋白質、脂肪、糖類、維生素、無機鹽、水和纖維素等七大營養素。維生素E有維持生殖器官正常機能和肌肉代謝的作用,其含量高的食物有谷胚、麥胚、蛋黃、豆、硬果、葉菜、花生油、香油等,痛經患者應多吃些此類食物。     二、根據痛經不同表現的辨證需要,分別給予溫通、順氣、化瘀、補虛的食品。寒凝氣滯、形寒怕冷者,應吃些溫經散寒的食品,如羊肉、狗肉、雀肉、雀蛋、海馬、栗子、荔枝、紅糖、生姜、小茴香、花椒、胡椒等。氣滯血瘀者,應吃些活血通氣的食物,如芹菜、薺菜、菠菜、香蔥、香菜、空心菜、生姜、胡蘿卜、枳實、橘子、橘皮、佛手、香蕉、蘋果等。身體虛弱、氣血不足者,宜吃些補氣、補血、補腎之品,如雞、烏骨雞、雞血、豬瘦肉、豬肝、豬血、牛肝、羊肉、鹿血、蛋、奶、魚、鱔魚、鱉肉、海參、鯊魚、核桃仁、荔枝、桂圓、大棗、桑椹、枸杞子、山藥等。     三、可適當喝酒。酒類溫陽通脈、行氣散寒、適當喝些米酒、曲酒或酒釀等,可起散瘀緩痛的作用,對防治痛經有利。
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